职业中毒|毒物进入人体后是怎么发展变化的？

发生职业中毒事故后，中毒人员怎样才能快速解毒，恢复健康，这是很多接触有毒作业的朋友们非常想知道的问题。这就需要研究毒物在人体的发展过程。毒物进入人体后是怎么发挥作用的？引起人体的哪些变化？毒物要怎样才能排出体外？本文将会告诉你答案。

职业中毒

毒物进入人体后去哪里了？分布在那些位置？

毒物被吸收后，通过血液循环分布到全身。毒物在体内的分布主要取决于其进入细胞的能力及与组织的亲和力。

大多数毒物在体内的分布并不均匀，一般总是集中于某些组织器官。如铅、氟集中于骨骼，一氧化碳集中于红细胞。

在组织器官内，相对集中的毒物会随着时间的推移而不断变化。最初，常分布于血流量较大的组织器官，随后则逐渐转移至血液循环较差、组织亲和力较大的部位（靶器官、靶组织或储存库）。

靶器官：也叫目标器官。化学物质被吸收后可随血流分布到全身各个组织器官，但其直接发挥作用的部位往往只限于一个或几个组织器官，这样的组织器官称为靶器官。简单地说，靶器官就是某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。

毒物进入人体后是怎么发挥作用的？引起人体的哪些变化？

进入体内的毒物，有的直接作用于靶部位产生毒作用，并以原本的形态排出体外，但多数毒物被人体吸收后，需要经生物转化才能分解排出。

所谓的生物转化（biotransformation），即在体内代谢酶的作用下，其化学结构发生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物的过程，亦称代谢转化（毒物在体内发生一系列化学反应）；主要包括氧化、还原、水解和结合（或合成）四类反应。

毒物经生物转化后，亲脂物质最终变为更具极性和水溶性的物质，有利于经尿或胆汁排出体外；同时，也使其透过生物膜进入细胞的能力以及与组织的亲和力减弱，从而降低或消除其毒性。

但是，也有不少毒物经生物转化后，毒性反而增强，或由无毒转变为有毒。许多致癌物如芳香胺、苯并（a）芘等，均是经代谢转化而被活化，从而对人体造成伤害。

毒物的排出方式或途径

毒物可通过原形或其代谢物的形式从体内排出。排出的速率对其毒效应有较大影响，排出缓慢的，在体内时间比较久，其潜在的毒作用相对较大。

1.肾脏

肾脏是排泄毒物及其代谢物最有效的器官，也是最重要的排泄途径。许多毒物都是通过肾脏排出，其排出速度除受肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收作用的影响外，还取决于毒物或其代谢物的分子量、脂溶性、极性和离子化程度。

尿中毒物或代谢物的浓度常与血液中的浓度密切相关，所以我们可以通过测定尿中毒物或其代谢物的浓度，来间接衡量毒物的体内负荷情况；结合临床诊断和其他检查，有助于病情诊断。

2.呼吸道

气态毒物可通过原形经呼吸道排出，例如乙醚、苯蒸气等。
   排出的方式为被动扩散，排出的速率主要取决于肺泡呼吸膜内外气态毒物的分压差；通气量也影响其排出速度。

3.消化道

肝脏也是毒物排泄的重要器官，尤其对经胃肠道吸收的毒物更为重要。肝脏是许多毒物的生物转化器官，其代谢产物可直接排入胆汁随粪便排出。

有些毒物如铅、锰等，可由肝细胞分泌，经胆汁随粪便排出。有些毒物经胆汁排入肠道后可被再吸收，形成肠肝循环。

4.其他途径：

如汞可经唾液腺排出；铅、锰、苯等可经乳腺排入乳汁；有的还可通过胎盘屏障进入胎儿体内，如铅等。

头发和指甲虽不是排泄器官，但有的毒物如铅、砷等可富集于此，而排出体外。

毒物在排出时可损害排出器官和组织，如镉可引起肾近曲小管损害，汞可产生口腔炎。

毒物的蓄积

进入人体的毒物或其代谢物在接触间隔期内，如未能完全排出而在体内积累的现象称为毒物的蓄积（accumulation）。蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。

当毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则易发生慢性虫毒，例如有机汞化合物蓄积于脑组织，可引起中枢神经系统损害。当毒物的蓄积部位并非其靶器官时，又称该毒物的“储存库”（storagedepot），如铅蓄积于骨骼内。储存库内的毒物处于相对无活性状态，在急性毒作用期对毒性危害起缓冲作用；但在某些条件下，如感染、服用酸性药物等，体内平衡状态被打破时，储存库内的毒物可释放入血液，有可能诱发或加重毒性反应，如慢性中毒的急性发作。

有些毒物因其代谢迅速，停止接触后，体内含量很快降低，难以检出；但反复接触，因损害效应的累积，仍可引起慢性中毒。例如反复接触低浓度有机磷农药，由于每次接触所致的胆碱酯酶活力轻微抑制的叠加作用，最终引起酶活性明显抑制，而呈现功能蓄积。

通过上面的简单介绍，大家对毒物在人体内部的过程有了一定的了解，也知道职业中毒对身体的伤害很大。为了保障接触有毒物质的职工的职业健康，更重要的是做好预防工作，采用更为先进的工艺技术和设施设备，尽量使用毒害更小或是无毒的材料。此外，向接毒人员配备规范的个人防护用品或保健用品，并加强宣传教育，以减少职业中毒事故的发生。

非常好的防治中毒危害的知识，有助于了解中毒或受损后的状况和检查方向，谢谢分享！