职业中毒的急救和治疗原则

职业中毒一般分为急性职业中毒和慢性职业中毒。职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类。病因治疗的目的是尽可能消除或减少致病的物质基础，并针对毒物致病的机制进行处理。及时合理的对症处理是缓解毒物引起的主要症状，促进机体功能恢复的重要措施。支持疗法可改善患者的全身状况，促进康复。

急性职业中毒

现场急救：脱离中毒环境，立即将患者移至上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅。若患者衣服、皮肤被毒物污染，应立即脱去污染的衣物，并用清水彻底冲洗皮肤（冬天宜用温水）；如遇水可发生化学反应的物质，应先用干布抹去污染物，再用水冲洗。

现场救治时，应注意对心、肺、脑、眼等重要脏器的保护。对重症患者，应严密注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化；若发现呼吸、循环障碍时，应及时对症处理，具体措施与内科急救原则相同。对严重中毒需转送医院者，应根据症状采取相应的转院前救治措施。

阻止毒物继续吸收：患者到达医院后，如发现现场紧急清洗不够彻底，则应进一步清洗。对气体或蒸气吸入中毒者,可给予吸氧；经口中毒者，应立即催吐、洗胃或导泄。

解毒和排毒：应尽早使用解毒排毒药物，解除或减轻毒物对机体的损害。必要时，可用透析疗法或换血疗法清除体内的毒物。常用的特效解毒剂有：

（1）金属络合剂：主要有依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）、二乙三胺五乙酸三钠钙（DTPA）、二巯基丙醇（BAL）、二巯基丁二酸钠（NaDMS）、二巯基丁二酸等，可用于治疗铅、汞、砷、锰等金属和类金属中毒。、

（2）高铁红蛋白还原剂：常用的有美蓝（亚甲蓝），可用于治疗苯胺、***类等高铁血红蛋白形成剂所致的急性中毒。

（3）氰化物中毒解毒剂：如亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法，主要用于救治氰化物、丙稀腈等含“CN-”化学物所致的急性中毒。

（4）有机磷中毒解毒剂：主要有氯磷定、解磷定、阿托品等。

（5）氟乙酰胺中毒解毒剂:常用的有乙酰胺（解氟灵）等。

对症治疗：由于针对病因的特效解毒剂种类有限，因而对症治疗在职业中毒的救治中极为重要，主要目的在于保护体内重要器官的功能，缓解病痛，促使患者早日康复；有时可挽救患者的生命。其治疗原则与内科处理类同。

慢性职业中毒

早期常为轻度可逆的功能性改变，继续接触则可演变成严重的器质性病变，故应及早诊断和处理。

中毒患者应脱离毒物接触，及早使用有关的特效解毒剂，如NaDMS、CaNa2EDTA等金属络合剂；但目前此类特效解毒剂为数不多，应针对慢性中毒的常见症状，如类神经症、精神症状、周围神经病变、白细胞降低、接触性皮炎，慢性肝、肾病变等，对患者进行及时合理的对症治疗，并注意适当的营养和休息，促进康复。慢性中毒患者经治疗后，应对其进行劳动能力鉴定，并安排合适的工作和休息。

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