职业健康与个体防护

职业健康与工作环境的职业危害密切相关,职业健康风险正比于作业时间与暴露程度。个体防护就是为了降低职业健康风险、减少人们职业健康危害程度而采取的技术措施。任何作业环境“安全与健康”的状况都是相对而言的,只要作业人员暴露于作业环境中,就有接触职业健康危害的可能,就必须进行个体防护。通常,人们将“个体防护”视为安全生产的最后一道防线,但对于职业健康而言,个体防护是常设的防线。

1、个体防护的重要性

    职业健康要贯彻执行以“预防为主”的方针,为此,人们往往十分重视职业危害源头的预防。源头预防的有效办法之一是对作业现场的有毒有害因素进行监测,采取工程技术措施对作业危害因素进行控制,如变更工艺、隔离、通风等。源头监测与控制固然重要,但存在很大的局限性,在下列情况下,个体防护显得格外重要某些作业环境的危害因素在现有的技术条件下不能通过工程技术措施控制,只能采取个体防护措施尽管采取了工程技术措施,但危害因素或多或少仍然存在,且危害具有累积效应危害发生源不明确,难以采取工程技术措施危害因素的危害初理尚不明了,工程技术措施控制效果不佳；危害因素是流动、散发或偶然发生的,采取工程技术措施有困难；多种职业危害因素同时产生而不可能同时采取多种工程技术措施进行控制；从经济投入和控制效果考虑,采取个体防护措施是合适的。由于上述原因,很多作业必须采取必要的个体防护措施。

1、1电焊作业

    电焊作业主要职业危害是电弧光、粉尘、有害气体、高温、高频电磁场等。焊接时,电弧放电产生4000℃~6000℃高温,在熔化焊条和焊件的同时,产生大量的烟尘。烟尘的成分主要为氧化铁、氧化锰、二氧化硅、硅酸盐等烟尘粒弥漫于作业环境中,极易被吸入肺内。长期吸入则会造成肺组织纤维性病变,即称为电焊工尘肺,而且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等并发病。在焊接电弧所产生的高温和强紫外线作用下,弧区周围还会产生大量的有害气体,如氮氧化物、一氧化碳和臭氧等。

    电焊作业最为突出的是电弧光辐射危害。焊接产生的电弧光主要包括红外线、可见光和紫外线。紫外线可引起眼结膜炎电光性眼炎,主要表现为患者眼痛、流泪、眼睑红肿痉挛。皮肤受紫外线照射后可出现界限明显的水肿性红斑,严重时会出现水泡、渗出液和浮肿,并有明显的烧灼感。

    为防止焊接时产生的有毒气体和粉尘的危害,作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套,并配穿白色防护服、绝缘鞋,决不能穿短袖衣或卷起袖子。若在通风条件差的封闭容器内工作,还要佩戴有送风性能的防护头盔。

1.2嗓声作业

    噪声主要损害听觉。噪声在95dB（A）以上时,对听力的影响比较严重。140dB（A）的噪声,在短期内即可造成永久性听力丧失。噪声的频率对于噪声危害程度的影响很大,高频噪声比低频噪声的危害更大。

    生产性噪声大体可分为三类空气动力性噪声,如各种风机噪声、空气压缩机噪声、燃气轮机噪声、高压排气锅炉放空时产生的噪声机械性噪声,如纺布机噪声、球磨机噪声、剪板机噪声、机床噪声等电磁性噪声,如发电机噪声、变压器噪声等。长时间接触高声级噪声,除引起职业性耳聋外,还会引发消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症。

    佩戴个人防声用具可以减缓噪声对听力的损害、个体对噪声的感觉、降低听力损失的程度和发病机率。目前广泛使用的防声耳塞、耳罩具有一定的防声效果。根据耳道大小选择合适的耳塞,隔声效果可达30~40dB,对高频噪声的阻隔效果更好。

1.3振动作业

    振动是指一种运动状态随时间在位移的极大值和极小值之间交替变化的过程。在生产过程中,由于设备运转、撞击或运输工具行驶等产生的振动称为生产性振动。生产过程中经常接触的振动源有：

（1）风动工具,如铆钉机、凿岩机、风铲、捣固机、风钻等。

（2）电动工具,如电锯、电钻、冲击钻、砂轮、电锤等。

（3）运输工具,如蒸汽机车、内燃机车、汽车、飞机、摩托车等。

（4）农业机械,如拖拉机、收割机、脱粒机等。

    振动病是长期接触强烈振动引起的,振动病主要表现为手痛,夜间安静时加重手指麻木、僵硬、走蚁感振动感觉和痛觉障碍。另外还可出现四肢无力、关节痛、头痛、易疲劳、耳鸣、记忆力减退和入睡困难等症状。

    按振动作用于人体的方式,可将其分为局部振动和全身振动。在生产过程中,有些工种所受的振动以局部振动为主,而有些工种所受的振动以全身振动为主,还有些工种同时受两种振动的作用。局部振动是生产中最常见和危害性较大的振动。对于局部振动,如风动工具、电动工具的振动,使用减振手套可减轻危害。

1.4高温作业

    高温作业是指工业和服务行业中工作地点具有生产性热源,且室外已达到本地区夏季室外通风设计最高气温时,且其工作地点气温高于室外气温2℃或2℃以上的作业。

    多数高温作业属于高温、强热辐射作业,如冶金、铸造、陶瓷烧制、玻璃制造、火力发电、砖瓦烧制,夏季露天作业如装卸、基建、田间劳动、行军等。高温、高湿作业有印染、洗衣、纺织、造纸、酸洗、电镀、屠宰等作业,其虽无强烈热辐射,但生产过程中散发出大量热蒸气,再加上太阳辐射、机械转动发热及人体散热,可形成作业环境内较高的温度和湿度。另外,在深井煤矿中,由于煤层产热、空气的压缩热以及水分的蒸发,也属于高温、高湿作业。

    在高温、高湿或强辐射气象条件下经常会发生中暑,中署是以体温调节障碍为主的急性疾病。按发病机理,中署可分为四种类型,即热射病、热痉挛、日射病和热衰竭。中暑一般为以上四种类型的综合征。

    高温作业应加强个体防护工作,及时穿用隔热服、工作帽、防护眼镜、隔热面罩、隔热靴等。应按不同作业需要设计防护服,做到结实、耐热、散热、宽松而便于操作。

1.5电磁辐射作业

    近几年,电磁辐射问题在国内外引起了广泛的关注,国际上把它称为是继水污染、空气污染和噪声污染之外的第四大污染源。目前,普遍认为电磁辐射对人体的主要作用就是致热作用和非致热作用。电磁辐射包括非电离辐射和电离辐射,电离辐射作用在机体分子里面可以把有机分子正负电荷给拉开,然后产生不可恢复的器质性病变。

    非电离辐射就是通常讲的无线电辐射,它的量子携带能量很小,不足以把分子正负电荷分开,在去掉外部作用场或者在场强低的情况下还可以恢复到有机分子。

    电脑辐射有三种辐射,包括静电、射频辐射和射线。

    受到电磁辐射的人通常都会有头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退等症状,还可能脱发、掉发,眼睛通常会发涩、发干,大强度的辐射会导致白内障、血压时高时低、白血球有时候也发生过高的现象。另夕撇心电图检查还可能发现心悸、心律不齐的症状。

    电磁辐射作业场所要加强防辐射的意识。如孕妇应穿上防辐射肚兜、防辐射裙等。长时间在电脑前工作,最好使用防辐射护肤霜。

1.6致瘤性物质作业

    目前已公认的职业致癌物有以下种一氨基联苯、砷及砷化物、石棉、苯、联苯胺、氛蔡丫嗓、二氯甲基醚和氯甲基醚、·一氯乙基一一一甲基环己基一一亚硝基脉、价铬化合物、煤的气化物、煤焦油沥青、煤焦油类、未处理或轻度处理矿物油、一蔡胺、镍和镍化合物、页岩油、煤烟、含石棉状纤维的滑石和氯乙烯。

    在工业化国家,大约的男性恶性肿瘤是因为在工作场所暴露于致癌物所致,对于妇女这个数字要低一些。岁左右发病率水平较明显。

    致癌性物质作业场所要加强个体防护,生产时注意规范操作,生产后换下工作服,洗淋浴。不要把工作服带回家中。

1.7化学品危容作业

    生产性毒物中化学品居多,除化工企业外,冶金、服装、轻工、机械制造、航天航空、电子电器、广告宣传、交通运输、医疗卫生、邮电、仓库、木材加工,建筑和包装等都生产或使用化学品。如很多部门都使用胶粘剂、涂料、有机溶剂等。化学品危害主要是皮肤损害、刺激作用、窒息、肺部疾患、胃肠功能失调、神经系统影响、生殖毒性、肝脏损害、心血管损害、造血系统损害及致癌性。目前较为多见的有一氧化碳、苯、正己烷、三氛乙烯中毒等。

    很多中小企业如制鞋、箱包、仪表等作业,工艺落后、手工作业居多,使用有机胶粘剂或有机溶剂清洗,通风防毒措施不当,甚至没有通风防毒措施,有毒有害物质散发严重。作业者必须加强个体防护。

2、个体防护装备的有效性

    职业健康在很大程度上取决于个体防护,因此,个体防护的有效性至关重要。如果使用的个体防护无效或失效,且未被察觉时,职业健康的风险就会急剧增大。为防止个体防护装备使用不当及预防事故发生,在决定个体防护方案时,必须做到：

（1）选择个体防护装备前,要了解危害的性质,如有毒有害物质的类型及浓度；

（2）要了解个体防护装备的性能数据,知道个体防护装备对具体作业危害的防护能力；

（3）要了解暴露于危害中的可以接受的水平,个体防护装备使用的时间和类型要适合不同的职业接触限值要求；

（4）对个体防护装备的使用条件及应用情况进行监视,对需要佩戴个体防护装备的工人,要进行培训。

    如对呼吸器具的选用,就应了解过滤式（净化式）和隔绝式（供气式）两种类型呼吸器具的使用区别：

    ①过滤式呼吸器分为过滤式防尘呼吸器和过滤式防毒呼吸器。前者通常称为防尘口罩和防尘面具,主要用于防止粒径小于5υ的呼吸性粉尘经呼吸道吸入而产生的危害,所以只能在不缺氧的劳动环境即环境空气中氧的含量不低于中使用。后者用以防止有毒气体、蒸气、烟雾等经呼吸道吸入而产生危害,通常称为防毒面具和防毒口罩,目前使用的主要是自吸式防毒呼吸器,只适合在低浓度毒污染环境中使用。过滤式呼吸器一般不能用于罐、槽等密闭狭小容器中作业人员的防护。

    ②隔离式呼吸器能使戴用者的呼吸器官与污染环境隔离,其按供气形式分为自给式和长管式两种类型。自给式呼吸器自备气源,属携带型,根据气源的不同又分为氧气呼吸器、空气呼吸器和化学氧呼吸器长管式呼吸器又称为长管面具,需借助肺力或机械动力经气管引入清洁空气,可在缺氧、尘毒严重污染、情况不明且有生命危险的作业场所使用,一般不受环境条件限制。

3、佩戴个体防护装备需考虑的因素

    确定个体防护装备的类型后,为了正确使用,需要考虑以下因素：

（1）佩戴尺寸

    为保证完全的防护,佩戴合适是一项必须的要求。有些个体防护装备的设计及尺寸局限在一定的范围内。如果佩戴不合适,个体防护装备的屏蔽和隔绝的效果就会**降低。

（2）使用期限

    必须注意个体防护装备的使用期限,过期的个体防护装备会因材质老化、吸附穿透、应力腐蚀等失去防护装备的作用。使用期限最好有警告标识。

（3）舒适程度

    个体防护装备轻便、舒适、美观,作业人员就愿意使用。由于笨重、束缚、刺激等原因,作业人员要不时地活动个体防护装备,这样不但影响工作,而且也达不到个体防护的效果。

（4）保养

    要经常对个体防护装备进行清洁、检查和维护,使其随时处于可用状态。

4、结束语

    尽管个体防护对于职业健康非常重要,但它毕竟是被动的防护措施。职业健康工作是一项系统工程,消除和控制职业危害要靠制度、管理、文化、工程、技术等诸方面的协同作用。要加强用人单位对职业健康的责任感,明确个体防护是职业健康的基本要求。

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职业健康与个体防护要从自身抓起

职业健康保护，个体防护越来越重要

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