一起由二氧化氮急性中毒的调查

2003年8月18日南靖县某台资食品工业有限公司工人，因清理腌菜池引起二氧化氮(NO2)急性中毒事故。共有6名工人中毒,其中1名男性、5名女性。年龄18~36岁，平均年龄24岁。现将中毒调查报告如下。

中毒经过：2003年8月18日17时，南靖县某台资食品工业有限公司原料处理车间10名工人开始清理公司用于腌渍青长豆的腌菜池及周围环境卫生，先是卢某和李某下去清理池底，30 min后蔡某下去帮忙。在清理废弃物时，蔡某闻到一股好似烂青豆的气味,约20 min便感觉头晕、恶心、呕吐、四肢乏力、呼吸困难,随即昏倒。此时在池面上的车间主任吴某发现情况，认为天气炎热，蔡某中暑了，就下去救人，到池底转身发现另一角落的卢某、李某也倒在池底。吴某随即呼叫池面上的工人拿绳子来拉人，与此同时自己感到头晕、恶心、乏力。池面上的2名年青女工见状，立即下去帮忙救人，在池底也闻到烂菜豆味，并出现吴某的症状。最后,在公司工人的积极抢救下，6名下池工人及时送往距离4 km的县医院抢救。蔡某、李某于第2天出院，卢某转送市级医院抢救，第3天痊愈出院。

现场职业卫生调查：发生中毒的腌菜池呈长方形，池底低于地面2 m，池长3 m、宽2 m、深2.2 m、体积13.2 m3。池面上有铁架支撑,呈三角形，顶棚用铁皮防雨,池面通风良好，池底静风。中毒事故后第2天上午8时(现场未破坏)，经漳州市卫生防疫站劳动卫生科对池底空气采样测定，结果硫化氢<1.6 mg/m3，氰化氢<0.04 mg/m3，二氧化硫3.2mg/m3，上述3项指标符合中华人民共和国(GBZ 2-2002)《工作场所有害因素职业接触限值》中的要求，二氧化氮平均浓度8.0mg/m3,超过《限值》0.6倍。提示本起急性中毒以二氧化氮中毒为主。

问题：

1.你对二氧化氮中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。

2.从这例中毒案例中你有什么样的思考。

未采取防范措施，盲目施救，造成中毒人数增加

加强学习，谢谢分享。

真是头一次听说二氧化氮中毒的事情。

任何地下坑洞施工，都应考虑沉降有毒气体防范措施。

未采取有效防范措施，盲目施救，非但不能救人，亦无法自救，徒劳无功，却造成中毒人数增加。

NO2为刺激性气体，对上呼吸道黏膜刺激作用弱，主要进入下呼吸道及肺泡，逐渐与水起作用，形成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生刺激和腐蚀作用，严重者导致肺水肿。亚硝酸在肺组织内与碱性物质结合生成亚硝酸盐，可使血红蛋白变成高铁血红蛋白；扩张血管降低血压。

不盲目施救

学习学习

盲目施救，未采取防护措施，造成伤亡严重

学习一下，吸取经验教训

氮氧化物中毒大部分为氧化氮和二氧化氮(NO2)所致。二氧化氮是红棕色气体，不溶于水，具有特征性的甜味。氮氧化物在许多职业均可接触到，包括用乙炔吹管焊接、电镀、金属清洗和采矿业，以及在制造染料、油漆或使用硝酸的过程中均可能接触氮氧化物。接触150mg/m3以上的二氧化氮3～24h后，出现呼吸道症状，如咳嗽、发热、气急等，痰中带血丝、极度虚弱、恶心和头痛。

盲目施救，造成中毒人数增加

未采取防范措施，盲目施救，造成中毒人数增加。

NO2为刺激性气体，对上呼吸道黏膜刺激作用弱，主要进入下呼吸道及肺泡，逐渐与水起作用，形成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生刺激和腐蚀作用，严重者导致肺水肿。亚硝酸在肺组织内与碱性物质结合生成亚硝酸盐，可使血红蛋白变成高铁血红蛋白；扩张血管降低血压。